Xử trí hạ đường huyết cho người bị tiểu đường

ĐIỀU TRỊ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT:
Mục tiêu điều trị hạ đường huyết là phát hiện và điều trị mức đường huyết thấp ngay lập tức bằng cách làm tăng đường huyết nhanh nhất tới mức an toàn nhằm giảm các biến chứng và cải thiện triệu chứng. Cũng cần tránh điều trị quá mức vì có thể làm tăng đường huyết và tăng cân.
Những bằng chứng gần đây cho thấy 15g Glucose làm tăng 40 mg/dl đường huyết sau 20 phút và giảm triệu chứng cho đa số bệnh nhân
Thức ăn tương đương 15g Glucose :

• 2 hay 3 viên đường
• 1/2 ly nước trái cây bất kỳ nào
• 1/2 ly nước ngọt
• 1 ly sữa
• 5 hay 6 viên kẹo
• 1 hay 2 muỗng café đường hay mật ong
• 15 ml # 3muỗng café  dung dịch đường hay 3 gói đường hòa tan trong 1 cốc nước
• 175 ml # ¾ ly nước nước trái cây hay nước ngọt
• 15 ml # 1 muỗng canh mật ong.

Sữa và nước cam làm tăng đường huyết chậm hơn
Glucose dạng gel làm tăng đường khá chậm (< 18 mg/dl  sau 20 phút) và phải nuốt để có hiệu quả tốt nhất.
Nếu bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế alpha-glucosidase (ví dụ: nhóm acarbose: glucobay, dorobay…) phải sử dụng đường viên hay sữa hay mật ong để điều trị.
Glucagon 1ml tiêm dưới da hay tiêm bắp làm tăng đường huyết 3.0 – 12.0 mmol/L trong vòng 60 phút ( Ở Việt Nam không có thuốc này)
KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ
Ở người lớn, hạ đường huyết nức độ nhẹ, trung bình nên được điều trị bằng cách uống 15g Glucose, thích hợp nhất là đường glucose hay sucrose dạng viên hay dung dịch. Bệnh nhân đợi 15 rồi thử lại đường huyết , nếu đường huyết vẫn <70 mg/dl, tiếp tục uống 15g carbohydrate khác.
Ở trẻ nhỏ, khởi đầu 10g carbonhydrate
Ở người lớn hạ đường huyết nặng nhưng vẩn còn tỉnh, uống 20g carbonhydrate. 15 phút sau xét nghiệm lại đường huyết, nếu đường huyết vẫn <4 mmol/, tiếp tục thêm 15g glucose và theo dõi đường huyết sau 15 phút.
Nếu hạ đường huyết gây hôn mê trên bệnh nhân > 5 tuổi :
Xử trí tại nhà: Không nên cho thức uống hay thức ăn vào miệng bệnh nhân, vì khi hôn mê có thể làm bệnh nhân hít vào phổi và gây tử vong.
Nên tiêm 1mg Glucagon dưới da hay tiêm bắp. Đối với trẻ ≤ 5 tuổi, liều Glucagon là 0.5 mg, sau đó đưa tới bệnh viện. Tuy nhiên, thuốc này ở Việt Nam không có nên có thể bỏ qua bước này.
Tại bệnh viện : Truyền 10-25 g glucose ( 20-50 ml Dextrose 50%) qua tĩnh mạch trong 1- 3 phút.
Liều cho trẻ em là 0.5-1g/kg cân nặng. Sau đó duy trì bằng Dextrose 5% hay 10% nhằm giữ đường huyết trên 100mg/dl
Khi hạ đường huyết đã được giải quyết, để phòng ngừa hạ đường huyết tái phát bệnh nhân nên ăn uống đầy đủ, nếu bữa ăn cách nhau hơn một giờ bệnh nhân nên ăn một gói snack để phòng ngừa hạ đường huyết.

Theo trang đái tháo đường
tham khảo cac loại đái tháo dường:
http://daithaoduong.com/kienthucdaithaoduong/dtd-type1